下午最後一位患者是初診，坐輪椅的阿婆，自言自語又不時哭哭啼啼，由女兒、老先生與外勞陪同前來。女兒說阿婆近半年來一直懷疑老公有小三、小四、小五、小六，都沒回家睡覺，以至於她傷心欲絕，常常一直哭又不睡覺，把全家人都吵死了。她希望我開點藥物讓阿婆好好睡。
阿婆的樣子乍看之下就像是失智症。我問這家人，阿婆是否有在其他醫院就診？老先生說阿婆本來在另外一家醫院看糖尿病、然後也被懷疑失智症，有在吃藥，但效果不好。我問：「那為什麼不在原來醫院看就好？」 他居然說：「聽說你們醫院的藥物比較有效，所以跑來這裡看。」但我接著問阿婆血糖控制得好不好，他也答不出來。在外院到底吃了甚麼鎮定劑沒效？問了也是白問。更不用說任何關於阿婆原本的用藥或就醫紀錄了。
因為阿婆全盲、聽力又極差，幾乎沒辦法做一些記憶力、計算能力等等評估，我只好粗略的做了一些理學檢查。大致上肢活動是可以的，只是下肢力量較差。
我問阿婆現在的行動如何？坐輪椅坐多久了？老先生說她自從去年跌倒、腳開刀後就走不好了。我順口問女兒，是哪一隻腳手術？女兒愣了幾秒，尷尬的說「我嫁出去了，不清楚耶！」於是趕快轉問外勞說阿婆是哪隻腳骨折？居然外勞用生澀的國語結結巴巴說：「我也不知道耶！」 我板著臉，問外勞來台灣多久了？她說八個月；我說，所以跌倒已經是超過八個月前的事嗎？但女兒又堅稱是外勞來後才發生的。
最後我改問老先生，到底阿婆是何時骨折的？只見他沉思片刻後，分別拉了拉阿婆左、右腳的褲管，好像也難以決定、、、、@#$%%^^&、、、。我想，他應該也搞不清楚。但還是忍不住說：「妳們真的是一家人嗎？」
我告訴這家人說，我可以先開控制精神的藥，但不保證一定有效；因為不知道阿婆以前吃到多少劑量，得慢慢試。另外病情也得評估，除了失智症外或許還有其他可能性會造成目前的精神狀況。所以我排了抽血、以及腦波檢查，請她們隔天帶阿婆來做檢查。
老先生拿了一罐沒見過的奶粉，上頭註明『糖尿病患者可使用』。他問我說讓阿婆吃這瓶好不好？我說我不知道，上面是寫可以，但還是得看阿婆的血糖控制得好不好，不能只靠這罐奶粉。
「那這瓶是誰介紹你買的？」他說是原來替阿婆看血糖的醫師。我說，那你問他就好了，幹嘛跑來問我呢？我可是第一次看阿婆，完全不知道她以前是怎麼回事呢！
她們一家人出去之後，護理師搖頭說：「感覺就是來逛醫院的」。隔著門還可以聽到女兒與別人打電話交談的內容，大意是說，本來只想叫醫師開點藥讓阿婆不要吵就好了，結果還要另外找一天把阿婆帶來做檢查，麻煩死了！後來她跑進來問：「如果我們去跟原來的醫院調資料，發現這些檢查都做過了，那是不是可以不必再做？」護理師直接代答說：「可以啊！但還是先去排時間吧！如果確定外院曾做過該項檢查，再取消比較好。不然醫師也不敢開藥。」
在收拾道具準備下診時，護理師抱怨：「真是沒有責任感的家屬！一問三不知，就到處逛醫院；至少也要把資料跟用藥記錄準備好吧！」我心有所感說：「其實我應該也不需要抽那麼多血的，搞不好吃兩周藥物仍然意識混亂，下次就不回來了也說不定。」但現在我看到的只是自言自語、行為像失智症的阿婆，誰曉得她的背景會不會血糖極高、或者是肝、腎功能爛到不行？甚至有癲癇？所以明明知道這些檢查可能是肉包子打狗，過去其他醫院的醫師應該也曾經查過，其他的也只能硬著頭皮再評估一次了 (我還是先扣掉了最貴的腦部電腦斷層攝影)；畢竟我是第一次看到她，不要在手上出甚麼狀況才好。
「台灣的健保真是廉價啊！」對於這類荒腔走板的家屬而言。
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國外旅遊 (14)