每個地方都有奇特的家屬。
今天門診患者較少，我有空慢慢看。外頭衝進來一位男子說要加號，護理師請他去櫃台掛號。
- 9月 16 週五 202221:16
杏林漫談 — 笨也不差那幾天
每個地方都有奇特的家屬。
今天門診患者較少，我有空慢慢看。外頭衝進來一位男子說要加號，護理師請他去櫃台掛號。
- 8月 26 週五 202223:35
杏林漫談 — 枉作小人
今天看門診。進來一位老伯伯是初診。
我問他為什麼來看病？他說他有高血脂，「據說高血脂的人比較容易腦中風，而我聽說你們醫院有在做頸動脈超音波，所以我想免費作一下，看看血管有沒有狹窄。」
- 8月 26 週五 202223:29
杏林漫談 — 左右為難
上週看夜診，一對夫婦推著他母親(坐輪椅)進來，看來骨瘦如材，營養不良。
兒子說：「我媽媽這三個月來都沒胃口，不太吃東西，越來越瘦；連站起來都沒辦法，還常常很想睡。我們懷疑她是漸凍人，想請你看一下。」
- 2月 07 週四 201909:28
杏林漫談 — 年節值班大作戰
農曆春節是傳統全家團聚的時刻，大部份行業在除夕至初四(甚至初五)都會完全停工，但仍有許多行業必須全年無休的堅守崗位，例如醫護人員、軍人警察消防單位、鐵公路運輸人員、或是公營事業如電力或自來水公司等等。
醫療人員也期待回家與家人團聚啊！但病患總得有人照顧；反過來講，只要不是狀況太差的患者，誰願意留在醫院過年呢？趕著出院的人比比皆是。
- 10月 24 週二 201700:46
杏林漫談：眼皮不斷抽搐的男人
一位中年男士是某公司老闆。他兩個月前來求診，主訴是幾年來眼皮周圍肌肉常不自主抽搐。他先前在另一家醫院吃很多藥，不僅沒效而且昏昏沉沉的，而且在工作開會時常常被下屬注目，所以輾轉來求診。
我看他的模樣，十足就像是眼肌痙孿症；但保險起見，還是抽血、做了腦波、神經傳導刺激等等都確定無異狀，才安慰他不要灰心，讓我再嘗試用藥治療看看。
我看他的模樣，十足就像是眼肌痙孿症；但保險起見，還是抽血、做了腦波、神經傳導刺激等等都確定無異狀，才安慰他不要灰心，讓我再嘗試用藥治療看看。
- 6月 13 週二 201723:53
杏林漫談：迴旋踢
今天在桃園分院看診時，由復健科轉來一位中年患者。點閱電子病歷，2011年住院時診斷為腦幹中風，基底動脈阻塞 （basilar artery occlusion）；之後都持續在復健。太太說患者近一個月來脾氣開始改變，有時會無預警的動手動腳踢人，但大多時候很安靜。
我看了一下他，右側肢體完全癱瘓，意識清楚但說話含糊。方才在診室外候診時安靜的坐著，跟一般具攻擊性的精神疾患明顯不同。不過他大多時候面色猙獰，不自主會咬牙切齒，且有時會快速揮舞健側手腳，但似乎是可以自行控制的（似乎是受到刺激時較會發生，例如旁人靠近或試圖觸摸他時）。初步不像Alien hand syndrome或hamiballism。
- 1月 07 週四 201600:05
杏林漫談：瞎扯淡
一位三十幾歲年輕人由母親陪同來求診，據他說左側手腳已經麻一個月了，沒其他症狀。他因為這問題到新陳代謝科求診，才發現有糖尿病與痛風。
我幫他作理學檢查，其實不只左側手腳，連右邊手腳也有問題。初步判斷應該是多發性神經病變，與糖尿病有關；且合併雙側腕隧道症候群。此外，雙側肩頸緊繃，或許也是造成他抱怨上臂痠麻的原因。
我告訴他，要開藥給他吃，並且安排『電神經』檢查。媽媽忽然插口說：「醫生你是說某某傳導的檢查嗎？我聽我兒子說上個月在亞東醫院作過了。」
- 7月 13 週一 201523:16
杏林漫談：神醫難救
一位中年婦女，由朋友(我在台北的患者)陪同前來，主訴是兩年睡不好，而且有時會頭痛。
我一看她眉頭深鎖，就可以猜到她有憂鬱。果不其然，她逛了很多醫院，前兩位醫師分別是某院的神經科醫師，以及另一家醫院的精神科醫師。上一趟她告訴那位精神科醫師說「藥力不夠」，所以該醫師調整了藥量；但她覺得白天精神不好，暈暈的。
她目前吃四種藥，包含鎮靜安眠藥、抗憂鬱藥、抗焦慮藥等等，完全符合她目前的臨床表現。
- 2月 05 週四 201523:52
杏林漫談：滿街都是炸彈客
一位四十幾歲的男士前幾年曾被診斷癲癇症，在我門診追蹤了一年多，之後改讓另一位醫師看，後來就消失了；算算也已經一年多沒回來了。
上個月他忽然出現在我門診。原來是某天他無預警昏倒，送來急診，抽血顯示血紅素只有6.1，且近況追溯起來有解黑便。急診有轉介去給胃腸科醫師看，但他沒去，反倒跑回來我門診。他希望我重新開抗癲癇藥物給他，因為他「以為自己停藥後就沒事了，想不到又發作了」。
我分析他描述的現象，癲癇發作固然無法排除，但因為貧血導致昏厥的機率更高。我建議幫他重新安排腦波檢查，但最好他乖乖去看胃腸科或血液科；但他說自己因為做生意，常常要開車南北奔波，沒空！最後我仍是開了抗癲癇藥物給他，因為他的確有理由繼續服藥；今天回診前再抽一次血。胃腸科門診也約了，但去不去就不是我能掌握的了。
- 1月 30 週五 201516:40
杏林漫談：我只想要一個解釋
現在看門診，比起以前越來越難了。一方面是網路科技的發達，常常有人查了一堆症狀就要來考究醫師；再者是文明病越來越多，許多人頭痛、頭暈、耳鳴、失眠，五花八門，但真正腦部有異常的有幾人？
今天台北門診，護理師抱怨說每個患者都說自己很急，藉口說趕著上班或回家帶小孩等等，吵著要先看診，也不想想自己是幾點來報到的？說著說著接著就進來一位四十歲左右女士(初診)，主訴近幾個月頭皮麻、肩頸緊繃。我一問病史，沒什麼特別的，心下便有了譜，推論應該只是肩頸太緊繃引起的諸多症狀；再作理學檢查，並未發覺任何神經系統異狀，更放心了。問她是不是缺乏運動與放鬆？是否長時間維持相同姿勢工作？是否壓力大？答案均是確定的。我想這又是現代人的通病了。
在我解釋完可能的因素，本來要繼續下一位患者，但她卻轉換話題問說，她有朋友症狀跟她「一模一樣」，而且生氣時會額頭冒青筋！我說當下沒看到她描述的病人，不好做評論。想結束這話題，她卻不慌不忙說，她朋友在網路查到可能是『硬腦膜、、、(支支吾吾，講不清楚)』，我想這九成九是八竿子打不著邊，又是個看網路妄下診斷的人，索性裝傻問她「硬腦膜甚麼？」「 要不要先吃藥看看，下次想到再跟我說？或是要先到診間外頭想想？ 我外面還有其他患者在等待呢。」
國外旅遊 (11)