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        在醫療服務的工作中,有一項比較特別的是居家服務訪視,由醫師、居家護理師到患者家裡去訪視。他們大部分是臥床、甚至意識不清,不方便到醫院;另一小類是屬於「居家安寧緩和醫療」的對象,不一定臥床,但是符合「對各種治癒性治療效果不佳之疾症末期病人」,儘管病情不需住院,但因疾病性質需要居家安寧療護,可以申請由醫護人員與社工到宅訪視。
        某一個週三,我到台北看診前,居家護理師小瑜突然打電話問,當天方不方便提早出發,繞道去看一戶人家?

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        台北榮總,林恭平教授今年退休。
         他有很多種稱號— 有人稱他林教授、林大夫。但我每回見到他,還是必恭必敬的稱他為「林老師」。

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        每個地方都有奇特的家屬。
        今天門診患者較少,我有空慢慢看。外頭衝進來一位男子說要加號,護理師請他去櫃台掛號。

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        今天看門診。進來一位老伯伯是初診。
        我問他為什麼來看病?他說他有高血脂,「據說高血脂的人比較容易腦中風,而我聽說你們醫院有在做頸動脈超音波,所以我想免費作一下,看看血管有沒有狹窄。」

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        上週看夜診,一對夫婦推著他母親(坐輪椅)進來,看來骨瘦如材,營養不良。
        兒子說:「我媽媽這三個月來都沒胃口,不太吃東西,越來越瘦;連站起來都沒辦法,還常常很想睡。我們懷疑她是漸凍人,想請你看一下。」

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        初識乃菁時,她還大著肚子。這位學妹看來溫柔,隨時帶著微微地笑,卻做了不少事。
        生了不少小孩,出了不少書。這是我對她的第一印象。

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前言
        如果我要花五六千字,來講述一段和患者之間的特殊互動,那麼我首先會想起的就是這個故事。

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        住在北部很多年,對於北海岸、東北角這兩個廣義名詞,我老是搞不清楚,也沒認真去弄懂過。一年多的疫情,讓國內旅遊再次發展蓬勃了起來。這次趁著父母來北部看孫子們,天氣好的時候,我們就安排了一日之旅。
        那天一開始天氣並不是太好,我們設定往鼻頭角步道前進。北部濱海公路車輛並不算少,沒多久看到路邊一群特殊造型的石頭,我們就停下車來。原來這裡地名標示是『南雅奇岩』。

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        昨天下午起,我家家用電話不知怎麼了,每隔約20-30分鐘就會響起電話聲,是有來電的鈴聲、不是像鬧鐘提示音;而呈現的來電也不是七碼或十碼的手機、詐騙電話,而是幾個無意義的英文字例如rlng、phgr等。接起來是沒聲音的;如果不接、放任它自己響約十秒就會斷掉。
        我不知道是電話本身故障、或是中華電信的撥接問題。

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         如果已經可以預知自己的命運將不長久,你將如何決定你的人生?
        在連續劇的場景,病人躺在病床上奄奄一息,家屬拜託醫師「無論如何救到底」、或是「不要讓她太痛苦,讓她好走」是常見的橋段。如何選擇是對病人最好的?取決於家屬的想法、也跟家家戶戶的現實狀態有關;甚至不能免俗的,家人之間的恩怨情仇、財產分配等因素,也可能會左右患者的命運。

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        一名三十餘歲的男子,幾年前曾經因為短暫意識不清,被診所初步懷疑是癲癇症,而轉到我門診就醫。
        神經科疾病很重要的線索是患者的主訴與病史。簡單來說,「患者是為了甚麼問題或症狀來就醫的?」從病史詢問中得推敲很多疾病,再一一去排除或印證。然而,儘管我安排抽血及檢查,他卻沒再回診,也沒去做檢查。

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說明:
我不是台灣大哥大用戶,但仍是按慣例參加了今年的Myfone行動創作獎。儘管未能入選決賽,仍把自己投稿作品在部落格上留念。

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