我家明昊一直頭好壯壯，就算偶爾有些小感冒，也不掩其活潑本質。偶爾上下班時見到住院的小娃娃掛著點滴，心想還好這事不曾發生在我家；但真正遇到了，才了解身為父母的牽掛。
上週某一夜，昊昊睡覺時喉嚨有痰音，我心想他應該又感冒了！就如同過往一樣。隔天起床胃口不，好不容易喝了一些牛奶，卻又吐了。我想是身體不舒服，整天疲倦哭鬧，到了下午沉沉睡去，呼吸卻淺快。心想不對勁，充滿活力的小孩卻顯得如此憔悴，還是去急診看看吧。
經過漫長的等待，急診兒科醫師判斷是小支氣管肺炎、另一個可能是感染引起的過敏性氣喘。總之，得住院。
面對這樣的決定有點措手不及，因為周日夜裡人手不足，老婆還在坐月子，而我隔天也得上班。但現況是不住院也不行，在家裡也無法改善昊昊的喘；只好打電話跟岳父岳母求救，否則只有母親一人難以兼顧。兼善天下 發表在 痞客邦 留言(4) 人氣(365)
今天下午看了十幾個初診，其中六個是頭暈，兩位是失智，看得我頭都暈了。
後來到微風廣場吃晚餐，逛到新開的日式鐵板麵與摩登燒『波天久屋台』，看著菜單沉思，跟店員說我要牛筋鐵板麵(因為看食物模型，很像牛肉塊)，210元。掏出信用卡讓店員刷卡，繼續恍神。忽然一盤麵擺出來要給前一位客人，我見到上面是肥肥QQ的塊狀物，忽然喚起記憶中牛筋代表的涵義，問店員：「這不會就是"牛筋"吧？」店員說「是啊！」
我情急之下大喊「暫停暫停！我不敢吃那麼大塊牛筋，我要換點其他食物。」於是店員連忙叫大廚先不要炒鐵板麵，然後幫我退刷那筆錢。
後來我思索許久後改點玉子鐵板麵，240元，圖示上是半熟的蛋覆蓋在麵上，心想這下子應該不會遇到我不敢吃的東西了。拿到刷卡單時不經意嘀咕：「妳們這攤刷微風卡沒折扣喔？」女店員小聲納悶說：「有啊！不過先生，你拿的不是微風卡耶、、、。」 我認真一看，原來我剛剛掏出來的是別家的信用卡，尷尬的再度大喊「是我的錯，算了算了！」心想，後頭還有人在排隊，真是糗大了。
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如果我只能擁有一台頂級輕便的底片相機，我想我會選擇Contax T3。 我共有四台輕便相機。在我部落格裏介紹的輕便相機，都被稱為『高階輕便相機』，泛指輕巧易攜帶但鏡頭素質高，畫質不輸給單眼或雙眼相機的機種，跟十餘年前市場蓬勃時的一大票變焦傻瓜相機更是不能相提並論。這類相機在英文裡俗稱P & S(point and shoot)相機。特點是開機快、自動對焦、操作簡易，所以開了就拍，很適合街頭攝影。兼善天下 發表在 痞客邦 留言(6) 人氣(52,384)
七月在宜蘭參加一個醫學會，與新光醫院邱副院長不期而遇。他照例詢問了我近況，我老實向他報告最近身體不是很好，但不是肌無力的緣故。他告訴我說，肌無力病友會已經邁入第二十週年了，希望我在特刊上再寫篇文章。
本來原先只有規劃三部曲，現在要冒出第四部來、、、我臉現猶豫之色。邱副院長笑了笑看看我「你不是很常寫嗎？輕而易舉啦！把你的心情寫一寫就好了。順便再放幾張旅遊攝影作品上去。」我想了想，那就把它命名為「活在當下」好了。
這篇，真的是在寫自己的心境的。
自民國七十四年剛讀國一時發病，算算已經接近三十年了耶！當時洪祖培教授診斷出我是肌無力症，然後請邱醫師幫我做肌電圖確定診斷，之後於台大看診看了一年半，轉赴台北榮總手術切除胸腺、、、那些情景都還歷歷在目。近年來雖然較沒機會遇見洪教授，但邱醫師已貴為院長，而且持續為肌無力患者貢獻醫術，想想這緣份真是難以言喻。他總是不只一次提到我剛罹病時「手舉不起來」的模樣，而後一路看我進醫學系，上他的課，當上神經科醫師。希望我的表現未曾令他失望。兼善天下 發表在 痞客邦 留言(14) 人氣(1,212)
前些日子與一位攝影同好聊到，無論是到附近公園閒晃或是在社區裡，幾乎都是我在拍老婆與兒子。因為相機比較重，老婆嫌麻煩，所以我的親子照比較不多。朋友說那容易，找機會大家約出來玩耍，就可以多練習拍照了。
後來他們跟幾個家庭要一道出遊，到平溪、十分一帶去。這裡正好是我一直想再去瞧瞧的地方，特別是十分瀑布，自從多年前爆發私人土地征收爭議後就很少聽人家再去過。另一個動機是兒子開始會走路，每天都想趴趴走，正好帶他出遠門去練練腳力。
結果週五起有颱風來，週六雨間歇性的下，讓我猶豫到底這趟去會不會只能關在房間裡？那就可惜了。還好，得知當地並沒有下雨，與家人商議後仍出發了；但在高速公路建國北路到汐止那段實在是下得轟轟烈烈，視線不佳；所幸到了平溪，又是多雲時晴天氣，與電視上說新北市淹大水成了強烈對比。幸虧有來。
平溪 河灣度假村兼善天下 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣(8,658)
前幾天遇見轉介小組的護理師，她搖搖頭告訴我，那位蘇先生又住院了。我們相視苦笑，腦中浮起他家人的身影。無論是誰遇到他哥哥，都很無奈吧！
這位患者年紀不到五十歲，以前就長期酗酒；有一次因為癲癇重積症發作被送來醫院，被判斷為慢性酒精性腦病變加上營養不良引發的癲癇症，從此開始吃抗癲癇藥。其實除了癲癇症之外，患者也曾因腦部外傷導致講話結巴，記憶力些許障礙，四肢更是因長期臥床而孿縮。
初次看這位患者是在三年前了，那時還是老父親照顧他。老榮民伯伯彬彬有禮，拜託醫師全力救治患者的身影，迄今仍依稀記得。後來老榮民伯伯自己生了重病，照顧患者的責任就落到患者的哥哥身上。
數個月前輪到我照顧這位臥床患者時，他已經住院住了快兩個月，當時臀部有個乾掉的小褥瘡，每天早晚由護理人員擦優碘並協助翻身；至於癲癇倒是穩定，藥物濃度也夠，更沒感染或其他問題。我跟患者哥哥商討，患者住院只有吃藥而已，應該可以準備出院照顧了。每次談到要出院，哥哥就推說患者這兩天又有發作，但從來沒人看到或錄到。最後哥哥很激動的說：「如果回家之後又發作怎麼辦？」「外面的醫院告訴我們，一定要長庚這種『專業醫療團隊』才能治療我弟弟的癲癇症」。
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雲講起話來甜絲絲的，笑起來更會迷倒一堆人。
還記得她剛來本科後，在病房就常引起其他醫師或家屬側目；我初次帶著她查房時就覺得走路有風，雖然知道那些眼光並不是聚集在我身上。不過帶她第一個月就遇到病患情況惡化插管急救，這對她來說是很大的震撼。還好她心理調適不錯，沒造成太多挫折感。
有段時間她消失了，原來是接連輪調去其他科和嘉義支援。那陣子每天到辦公室沒見到她，會忽然很想念那甜絲絲的笑容。兼善天下 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣(929)
神經科醫師門診，最多的就是頭痛、頭暈的患者。這也算是現代社會的文明病。
今天看診最後一號是一位四十三歲女性，剛坐下就語帶哽咽的說：「醫師，我、、、、我想我應該得腦瘤了啦！」
我愣了一下，這麼簡單的主訴？我都還沒搞清楚她發生什麼事耶！於是我安慰她：「沒那麽嚴重，請仔細告訴我最近有什麼不舒服。」
原來她的主訴是說近幾個月來間歇性頭痛，加上鼻子有時會脹脹的。先看了耳鼻喉科，醫師判斷鼻竇炎情況並不是很嚴重，建議她到本科來求診。
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在我當第二年住院醫師時，曾經照顧過一位罹患小中風的中年患者。他因為忽然左側肢體偏癱而住院，住院期間更曾經一度肌肉力量惡化且出現言語不清，所幸在使用抗凝血劑治療之後回復到幾乎正常。
他是一間事務所的負責人，長得胖胖的。住院中檢查只有輕微的高血壓，並未有糖尿病或是心臟病、高血脂，平日也不抽菸喝酒；但是他發生了小中風卻是事實，表示仍有較常人稍高的風險。所以我認真的在住院期間教導他要更加注意自己身體。
這位老闆談吐沒有一些權貴人物的財大氣粗，倒像連續劇裡白手創業的鄉土老闆一樣率直而可愛。查房時聽他聊聊自己的人生經歷，是工作之餘的樂趣；而他對於住院之後能夠快速改善病情也頗高興，言語當中總不吝於表達對醫護人員的謝意。
聽他敘述自己手下有上百位員工，公司治理一切都很上軌道，不需他太過煩心，所以他一年有好幾個月都不在台灣，而是和朋友租船在印度洋、大西洋地區地從事遠洋海釣；而家中特製了好幾個大冰櫃專門存放他的戰利品。言談裡聽得出他對自己的事業感到自豪，而且也很滿足於目前的生活型態，把釣魚這項活動當成人生重要的休閒。
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前言
癲癇症在神經內科是很常見的疾病。據統計，國內盛行率約為5-10/1000，換言之在台灣地區大約有二、三十萬人是有癲癇症的，但從健保局的資料庫統計，在各大醫院就診的癲癇病患人數卻遠少於此。這當中當然包括各地方醫療資訊的差異，使得癲癇病友因無知而失去治療的機會，甚而因發作而造成不必要之傷害或死亡；但我這裡要談的另一個層面，是社會上普遍對於癲癇的不了解，以及傳統歷史文化對於這個病症的歧視，使得很多人排斥被貼上這樣的標籤，甚至忌諱就醫服藥。
癲癇的歷史淵源與錯誤觀念
在中國歷史上，有許多醫療文獻紀錄一些對應於現今癲癇表現的病症。最早從《黃帝內經》的〈癲狂〉篇就曾提到過癲癇的基本概念，而到隋朝巢元方的《諸病源侯論》更依症狀將癲症分類為「陽癲，陰癲，風癲，濕癲，馬癲 」五類。到了唐朝孫思邈的《千金要方》，更是用「六畜癇」（馬癇，牛癇，羊癇，豬癇，犬癇，雞癇）來描述患者發作時的模樣。
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國外旅遊 (11)