前言：
這是我剛當主治醫師時的故事。如果是現在，我應該能夠應付得更好。
門診看久了，
形形色色的人都有。
台灣人特別愛作檢查，
有些人來求診，
常常只為了作個檢查安安心；
有些則根本有了先入為主的想法，
醫生解釋了再多也聽不進去，
只相信（要求）他們想要的部分。
如何在專業判斷的堅持中能夠兼顧民情，
然後在和健保審核的壓力中作取捨，
考驗著醫師與患者的互動及互信。
這是發生在去年的故事。
事實上，
每個月都有類似的情境。
一位中年女性帶著約莫二十歲的女生來看診，
主訴是頭痛。
我看了看女生，
問她：「頭痛多久了？」
「好幾年了！」女生說。
我又問：「以前看過醫生嗎？」
「沒有。」中年婦女搶著答。
我納悶著：「最近有比較嚴重嗎？」
「沒有。」女生說。
「頭痛時有合併其他症狀，像是噁心、嘔吐、心悸、畏光、耳鳴嗎？」
「沒有！」中年婦女又搶著答。
我忍不住多看了中年女生一眼。（奇怪了、、、、、到底誰是病人啊？）
「那為什麼今天才來呢？」
中年婦女又搶著答：「因為昨天在報紙上看到可以作『腦波』這個名詞，想說來檢查看看。」
（唉！又是一個典型想來做檢查的病人、、、。）我如此想著。
問了幾個頭痛的相關特徵並作了理學檢查，
看起來一切都正常。
臨床初步診斷應該是『慢性肌肉性頭痛』（就是俗稱『緊張性頭痛』）。
這通常是肌肉緊繃、壓力大、失眠、姿勢不良等慢性原因引起的。
跟中年婦女解釋說應該吃點藥、作作局部按摩、熱敷、伸展就可以了。
下次再回診看看有沒有改善。
但是她看起來好像沒有要離開的意思，
女生也不吭聲，
彷彿一切由中年婦女作主的感覺。
我問說：「還有其他不舒服嗎？」
中年婦女才吞吞吐吐說：「我、、、覺得她作個檢查比較好。」
我很有耐心的再度跟她解釋了好幾分鐘，
依我的判斷，
臨床症狀目前沒有發現任何異常，
應該可以先吃藥配合局部物理治療看看，
不必急著作檢查，
下次再視情況決定是否須調整藥物。
但是她看起來就是一副不相信我的表情。
患者或家屬這樣的神情我已經不是第一次遇過了。
外頭患者也已經顯得有些不耐煩而頻頻探頭了，
這樣僵下去也不是辦法，
她只會一直懷疑我的判斷而已，
然後緊接著我得面對後頭的患者抱怨連連，說看太久啦、、、、等等。
我心裡嘆了口氣，
跟護士對望一眼說：「好吧！作個腦波比較安心吧。」
中年女性的表情轉為接受，
而我，
再一次跟患者妥協了、、、、、、。
小女孩起身了，
中年婦女卻一屁股坐下去。
我愣了一下。
「我是掛下一號」中年婦女說。
「那麼，妳是哪裡不舒服呢？」
「我也是頭痛好幾年了。」
「最近有比較嚴重嗎？」我又開始把剛剛對女孩的問題重新再問一遍。
「沒有。」
等不及我再繼續問下去，
她就搶著說：「她是我外甥女，我想說今天要帶她來作腦波檢查，那我也想『順便』做一下，所以就『順便』來掛號了。」
我：「、、、、$%&*&^%%、、、、、『順便』？？？」
( 本文原發表於民國94年12月28日)
#延伸閱讀：杏林漫談：焦慮症候群
看診看了幾年，自己認為溝通已經比較進步，更能安撫病人，打發那些只想檢查的患者；但是現在文明病也變多了，有時遇到抱怨一堆拐彎抹角的，仍然不太能了解他到底想什麼。擔心自己有病，但真正有症狀又不願意治療。
所以儘管年資增加，我看診還是沒有看得比較快。
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國外旅遊 (14)