兼善天下的心情故事

        當我接到神經外科的住院病患會診，映入眼簾的名字讓我心頭一跳！我居然還記得這個人！
        他姓孔，名字很特別，有長壽、充滿福氣的寓意。

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        在工商社會、逐步高齡化的環境，要光靠看似完美、實則顛簸的健保來支撐眾多患者，是有很多困難的。
        我在地區醫院，常常看到陪同者(通常是晚輩或鄰居)帶著患者(年紀稍長)來就醫，主訴說：「我懷疑他(或她)有失智、或動作障礙等症狀，希望評估」、尤有甚者「我們沒辦法照顧他，想鑑定看看能不能申請殘障或補助。」

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        醫師診治患者，就像農夫栽種植物一般，總是兢兢業業的按照學理與經驗，盡力治療。然而芸芸眾生，有的人可以順利出院、有的人卻無法治好。要問其中差異是甚麼？很多時候醫生也很難回答出來。或許只能歸咎於與生俱來的命運、或生命力等個人因素的綜合結果，甚至是超越醫療的某種力量造成的差異吧！
        那位中年婦人，當初是因為幾天的微燒、漸進式的意識不清，加上抽搐而被送來急診。理學檢查後，懷疑是某種腦病變；而腦部磁振造影看到腦部有廣泛性水腫，臨床判斷應是腦部發炎。

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        從前我在醫學中心服務。那裡總是人滿為患，常遇到來自各地的疑難雜症。患者行動再怎麼不便，泰半的家屬也會想辦法掛到號，設法將他們帶來門診，只為尋求「最好的醫療」。
        直到我轉任地區醫院，才發現不同地區的風土民情有很大的差異，而患者的期望也不同。

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        行醫二十多年，見過各式各樣的患者，也結識了不少的緣份。
        我有定期寫文章的習慣，最常寫是遊記、攝影文、生活札記，以及轉載固定在聯合報發表的『白袍心聲』專欄，描述一些可以影響社會醫病關係的文章。

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        在醫療服務的工作中，有一項比較特別的是居家服務訪視，由醫師、居家護理師到患者家裡去訪視。他們大部分是臥床、甚至意識不清，不方便到醫院；另一小類是屬於「居家安寧緩和醫療」的對象，不一定臥床，但是符合「對各種治癒性治療效果不佳之疾症末期病人」，儘管病情不需住院，但因疾病性質需要居家安寧療護，可以申請由醫護人員與社工到宅訪視。
        某一個週三，我到台北看診前，居家護理師小瑜突然打電話問，當天方不方便提早出發，繞道去看一戶人家？

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