兼善天下的心情故事

        醫師診治患者，就像農夫栽種植物一般，總是兢兢業業的按照學理與經驗，盡力治療。然而芸芸眾生，有的人可以順利出院、有的人卻無法治好。要問其中差異是甚麼？很多時候醫生也很難回答出來。或許只能歸咎於與生俱來的命運、或生命力等個人因素的綜合結果，甚至是超越醫療的某種力量造成的差異吧！

        那位中年婦人，當初是因為幾天的微燒、漸進式的意識不清，加上抽搐而被送來急診。理學檢查後，懷疑是某種腦病變；而腦部磁振造影看到腦部有廣泛性水腫，臨床判斷應是腦部發炎。

        最常見的腦炎原因可能是病毒、癌症轉移到腦部、或某些自體免疫疾病。只不過前任加護病房負責醫師送了血清、腦脊髓液等檢體到相關單位去化驗，卻無法具體掌握是何種病毒，也找不到異常的免疫系統抗體或惡性細胞。

        在醫院待久了，原因不明的腦部病變並不罕見。然而無法找到病源的腦炎，治療越久往往體況越差。這跟醫療水準無關，而是疾病進程久了，多重器官陸續退化的機會越高。

        所以我在加護病房(ICU)，不怕遇到病重但診斷明確的患者，如大片腦出血或腦瘤，只因它們治療方式明確、預後也大致可掌握；萬一盡了一切努力仍回天乏術，也能提前告知家屬。我最怕遇到的，反而是這種診斷不明的患者，大家集思廣益、用盡可能方式去治療患者，且戰且走，卻不知哪一天才能見到曙光。

        在我接手ICU時，婦人已經嘗試過了抗病毒藥物、高劑量類固醇與血漿置換術、免疫球蛋白，這幾種都是臨床上對絕大多數腦部發炎會有起色的治療，但是她意識卻持續昏迷。尤有甚者，住院已經快一個月了，肺炎卻來來去去，身體每下愈況。

        由護理師口中得知，婦人的四位女兒都很孝順，口徑一致表示「不希望母親受苦」；來探視時卻又百般不捨，央求醫師務必全力搶救。不過，我先前查房倒沒同時遇見四位女兒。

        我本身受過安寧緩和醫療相關訓練，在解說病情時，不免告知最壞情況，並探詢家屬的安寧緩和概念。大女兒認真地聽著，二女兒則表示曾從身旁同事接收過類似的訊息，似乎也不排斥。至於小女兒眼眶含淚，連連搖頭；我知道她不願意聽到類似不吉利的內容。老三嫁到高雄，較少來北部探視，我只遇過一次。

        從前我在醫學中心服務。那裡總是人滿為患，常遇到來自各地的疑難雜症。患者行動再怎麼不便，泰半的家屬也會想辦法掛到號，設法將他們帶來門診，只為尋求「最好的醫療」。

        直到我轉任地區醫院，才發現不同地區的風土民情有很大的差異，而患者的期望也不同。

        有位六十多歲的男子，體型中廣，講話慢慢的，撐四腳拐杖走進門診。他初次掛號時，主訴「近一年來常常跌倒」。

        他並沒吃什麼可能引起精神不好或頭暈的藥物；問他跌倒前有沒有頭暈目眩、視力模糊、腳軟等等症狀？他也說沒有。不過我注意到他的舊傷遍布在身體很多地方，如頭部、腿部、臀部、、、表示跌倒不是偶發事件。

        造成跌倒的鑑別診斷很多。從視力不好、膝蓋或下肢關節退化；到全身性疾病如貧血、新陳代謝問題導致頭暈或全身體力退化都有可能。而神經科疾病，如帕金森氏症候群、水腦症、脊髓病變、周邊神經或肌肉病變等等都需要考慮，要一一排除得費一番功夫。

        最直覺的判斷是，如果一般重心不穩向前撲倒，傷口會在前額或臉部；如果是癲癇發作時抽搐則常往後仰，傷口通常在後腦勺或背部；至於血液循環不好或其他原因昏厥、中暑等等，則得看患者發生當下站姿而定，可能側倒、也可能偏任何方向，比較難猜。

        患者這次傷口是在頭頂，這點我想不明白。他當時並非下樓梯，難不成前空翻而頭頂朝下跌倒？細問之後才知道，他這次其實還是向前倒，只不過正前方剛好有個矮櫃，頭不偏不倚撞在矮櫃側邊的直角。想來一定很痛！

        我先找了外科醫師，幫他頭頂傷口縫了幾針，然後收他住院檢查。

        他目前獨居，所有的資訊只能問本人。儘管兩天後有朋友來探視他，但感覺也不算熟。
 

攝於2005年
Pentax MZ-3+ 24-90mm, fuji color 100負片
 

        2005年，我跟當時的麗。她還是11H護理站的護理師，很聊得來。

        就是那種無話不談，但說不上心動的異性友人。

        我看多了日劇，心中其實最嚮往遇見像竹內結子那般，「一瞬間可以電到我」的女性。所以也從沒打算追求麗。
        但和麗相處，我非常自在。

        我挑食、不修邊幅、身體差、當時還不會開車（她會開車）、、很多時候有點自卑。
        但在她面前，我可以毫不避諱的作自己，不怕她看到我的所有缺點。
 
        我愛拍人像，她也願意作我的model。

        那年，麗要去英國進修，11H護理站辦了歡送會，我自然也是座上賓。
        有點感覺她這一去，好長一段時間見不著面，很捨不得；但又難以說些甚麼、、、

        幾位很親的學妹們：嬡玲、佩君、思佳、秀娜 ，在幾年內用不同的觀點告訴我，麗真的是個很好相處、很親切的女孩。我怎麼不追她？
        但我還在猶豫。因為太熟了，沒有電到的感覺。

        在麗要出國前，也有學妹問我，怎麼不試圖挽留她？
        我囁嚅的說：「人家有進修的企圖心。我又不是她男朋友，找不到挽留的理由、、、」

        最後，麗臨行前，我鼓起勇氣對她說：「妳出國後，我們多聯絡。如果妳回來後，還沒有男朋友的話，而我也沒有女朋友，那、、我們試著交往看看吧！」
        麗微笑道：「好啊！」

        後來她在英國那段時間，我們就用MSN聊天。
        等她回來後，我也還沒有交往對象。
        於是就轉換心態，走在一起了。

回憶

        還記得二十多年前當R2時，有次藥廠辦演講，地點好似是在淡水福容飯店。那天晚上，廠商安排夜裡帶我們去海釣。

        我其實從小沒接觸過釣魚，也不至於特別有興趣。但從來沒暈船過，想說去見識一下也無妨。

        印象中當時那艘船是特製的漁船，每支釣竿都固定在船身兩側、各間隔約一公尺，所有人排排坐在船兩側。船出港後，開到數海浬外的大海中，和遠方的船隻遙遙相對(應該彼此隔幾海浬吧？)，然後船上的燈光打亮，黑暗中只能看到遠處的船隻燈光搖晃著。

         船長開始教大家如何釣白帶魚。用切好的秋刀魚片當餌，勾在掛鉤上。

        那釣竿是電動的，只要按下一個按鈕，吊繩就垂直下海了；假使判斷要捲釣繩，也是按另一個鍵，繩線就自動捲上來了，毫不費力。

        船長教我們大約把吊繩放到海深約25-30公尺，那裏是白帶魚較常出沒的地點。

        那一晚，參觀的人數比釣竿數還多，所以我與學弟共一竿，不過多是學弟在釣，我負責拍照。

        陸續聽見有尖叫聲，原來是有人釣到白帶魚了！

        印象最深刻的是別人釣的白帶魚剛被釣起來，寬度約5-6公分，長度應該一公尺吧！全身銀白色，在船上燈光照映下泛著彩虹光的模樣。深海魚類真美啊！或許因為在深海，才要借助七彩的外表來吸引獵物靠近吧？

        那晚我沒釣到白帶魚。旁邊曾元孚學長的兒子卻是釣到好幾尾。小男生應該是國小吧？見我久坐卻無獵物上鉤，還很好心向學長說：「爸爸，我們去幫隔壁那位叔叔好不好？他好可憐，都沒有釣到魚。」我不覺莞爾。

        學長則是連聲抱歉，苦笑說：「教子不嚴」。

        但那次確實是很特殊的經驗。我以後曾經嘀咕說，有機會要再去一趟。

圖：當年 曾元孚學長 一家人釣到的白帶魚。
Contax T3+ Fuji x-tra 400負片 

        二十幾年就這樣過去了。那件事一直埋在我記憶深處。在大學同學的群組裡也提過幾回，有人說可以包一艘船、辦同學會，大家帶小孩去釣魚，但那話題最後也不了了之。

        數個月前趁KLOOK活動，趕緊手刀下訂，邀娘家人一起參加，終於在這晚成行。

        幸好小犬颱風走了。
 

        行醫二十多年，見過各式各樣的患者，也結識了不少的緣份。

        我有定期寫文章的習慣，最常寫是遊記、攝影文、生活札記，以及轉載固定在聯合報發表的『白袍心聲』專欄，描述一些可以影響社會醫病關係的文章。

        會與小紫結緣，是她主動到我的部落格來留言。我極少回覆部落格的陌生人留言，尤其是醫療問題；但是讀完她的疑惑，我破例回覆她。

        她因慢性癲癇而持續在台中治療數年。那時剛發現懷孕，主治醫師建議她換藥，她卻感到猶豫。

        癲癇朋友們都會擔心，換了藥物會不會控制效果不佳？但是對於懷孕族群，醫師們的另一層考量是，現有癲癇藥物會不會增加日後畸胎的風險？

        倘若根據個別患者的癲癇發作型態和頻率，換藥(藥效類似)可能不致於讓患者病情惡化，卻有機會降低畸胎風險，那就值得一試。

        從文中得知她的主治醫師是我的學長，也是中部頗有資歷的癲癇醫師。於是我在部落格留言回覆，我認同該主治醫師的考量；她應該可以參照該主治醫師的建議，換藥看看。萬一真不合適，再改回原藥物。

        她詢問是否需要北上來讓我看診一次？我說，中部這位醫師很有經驗，不必杞人憂天。

        大半年後，她居然真的出現在我門診！但是已經生產完了。她抱著新生兒子和老公一起來門診，並送我滿月蛋糕。

        我又驚又喜，不敢居功。然而在她倆客氣的道謝下，我仍是高興的收下那盒蛋糕。

        她兒子真是個胖娃娃。

        此後幾年，她因更換工作而搬到桃園，改到我這裡看診。每回看診都由老公陪同，鶼鰈情深。

        人在幸福的時候，表情是掩不住的。另一半的關心，是病情控制得宜的重要因素。

        我今天寫這封意見書，主要是因為在今年四月時，誤信某簡訊而連結到釣魚網站。起初只想購物，輸入信用卡資料後卻導致短時間內遭多筆盜刷。雖然及時與銀行人員取得聯繫，告知應該為盜刷；但經報警、委由銀行當作爭議款處置數月後，銀行表示絕大多數被盜刷之款項無法追回，希望我繳清付款。

        在此反映此案件，望 主管單位善盡評鑑、督導之責。

1. 對於蘋果公司建置於iphone 手機之apple pay，個人發現有安全缺失，造成出乎本人意料之外的損失。

2. 本人遭盜刷的信用卡屬『聯邦銀行』。個人對其風險控管過程有所疑義，覺得相較於其他銀行更加寬鬆，使本人遭受更多損失。

前因後果：

        本人於今年手機合約到期，由中華電信(使用二十餘年)轉換為台灣大哥大。在轉換門號後幾天，正巧某日收到簡訊，內容大約是告訴我說「有中華電信的剩餘點數，希望近期盡快用掉」。

        由於時機湊巧，我也一時沒細想是否中華電信長期用戶可能有點數(畢竟以前沒注意過)，是否可能為詐騙訊息？再看加價購之物品價格不高、大約數百元，於是順手拿出信用卡(本文所提之聯邦銀行信用卡)，輸入卡號，然後照說明輸入收到之驗證碼，心想就是一般的單筆網購而已。

        誰知沒隔多久，手機跳出一筆上萬元的消費！我驚覺金額不對，該不會是被盜刷了？還在想要打電話給聯邦銀行客服，第二筆盜刷又出現了！金額更高、、、。

        一時完全不知發生甚麼事？盜刷集團怎麼可能連刷兩筆？因為我都沒收到第二筆驗證碼啊！

        台灣各大銀行客服一向難打，尤其適逢連假，人力更少。我焦急地打聯邦銀行客服，在等待客服接通過程，又持續有盜刷訊息傳入我手機，真是心亂如麻。

        後來我手機先響起，對方自稱是聯邦銀行風險控管人員(詳細職務我不記得，但大概是負責盜刷這方面的)，問我是否正在連續高額消費？

        我連忙說：「不是，我只是要網購而已，不知為何連續被盜刷？」

        對方馬上說，我應該是卡號被盜用了，會幫我終止刷卡。

        不過在我們通話過程，持續刷卡的訊號仍然在我手機響起。

        最後我總共收到七筆盜刷訊息。

        當兩人決定攜手共度一生，生活步調與習慣就需要改變，有太多需要嘗試的地方。

        大兒子出生後，某天老婆在餵奶，隨口要我去替她買衛生棉。我嚇了一跳！從開始交往到婚後，她都沒教過我如何買生理用品呢。

        但這是非常時期，非我不可。老婆一向給我很大的自主空間，品牌不拘，主要是找產婦可用的。我再三確認重點後，決定到附近的家樂福。

        眼前是一整面琳瑯滿目的衛生棉牆，但我從不曾在此停下腳步，甚至往往會刻意繞道。我驚訝於商品品牌之多，還摻雜「第二件五折起」促銷的某幾牌。但這已經不是計較價格的時候，我顧不得形象快速端詳每一種包裝，還得緊張的注意周圍是否有女性走近。那些廣告文字於我，就像是沒摸過相機的人見到『曝光補償』之類的字眼，頭大如斗。

        雖然選擇困難，但過濾老婆提示的重點、及估算單片價格後，毅然決然挑了兩包去結帳。

       凡事都有第一次嘛！我催眠自己，這以後會是家常便飯，不過是位家庭主夫體貼的幫老婆買日用品罷了。

        低調再低調，挑了一條較少人的櫃台等待結帳。我突然發現自己被前後幾位女生包夾在隊伍中。
 

        今天鋼琴老師來教老二與老三彈琴。上課之後，媽媽拿了最近一期的學費給老師。

        三兄弟前陣子去上理財課，現在都忙著存錢，尤其是老三，夢想要買手機、買線上遊戲的武器。

        他見到媽媽拿幾千元給老師，眼睛一亮。迂迴的問：「老師，請問你教我彈琴，會不會很辛苦？」

        老師不假思索說：「不會啊！」

        然後老二也湊上來，同樣問：「那我呢？老師教我彈琴，會不會很辛苦？」

        老師或許是客氣，停頓了一下後也同樣回答：「不會啊！」

        我正想他們葫蘆裡賣甚麼藥，冷不防老三突然冒出一段：「那不公平。爸爸都說賺錢很辛苦。老師既然教我們一點都不辛苦，怎麼能賺那麼多錢？」

        我們和老師對看，一時忘記要如何回答、、、

         唉~ 教子不嚴

        看住院病患的會診，是臨床醫師在看門診、查房外的另一項工作。通常是住在其它科的患者有些問題，該科醫師請本科去提供建議或治療。

        在結束門診前收到會診單，外科病房有位二十歲年輕患者，前一天因腹痛而帶來急診，診斷為闌尾炎；住院後已經以手術將闌尾切除了。

        會診單上寫，患者全身包括臉部、肢體會不自主抖動、扭動，懷疑是癲癇發作，請我去評估及治療。

        進入病房，看見一位女性看著電視陷入沉思，猜想是患者的媽媽；患者則沉睡。我敲門向媽媽表明是來看會診的，她表情看來有點錯愕、繼而變得嚴肅(兇)。

        我直覺氛圍不太對，主治醫師不會沒事先告知她吧？趕緊轉個方式講：「主治醫師請我來瞧瞧患者情況，看能不能提供必要的協助。」於是她輕輕喚醒患者。

        患者小亮是個容貌清秀的大男生，醒來後坐到床邊。我注意到他全身軀體會有不自主扭動，但意識清楚；跟他打招呼時也很有禮貌的回禮，只不過臉部表情在說話時明顯有點扭曲，包括臉與舌頭；發音也會含糊。但這些症狀在安撫後，都能夠大致被抑制。

        媽媽也證實，當小亮在入睡時，所有的扭動症狀都會消失。
 

如果要說預測難度最高的比賽，足球絕對榜上有名。

可能是短期內密集的場次，加上我這次比較有在關注比賽，才讓我有這種感觸吧！

深深覺得要猜對勝負、甚至比分是如此不容易。

新聞報的"網友完全猜中比數，以小搏大"真的是要萬中選一的運氣。

這回看球，前後(連昨天)總過買了四次運彩，有時只是想延續自己期望的勝負或是比數，搏點小確幸罷了；如果想贏大錢，那可能還差得遠呢！

目前全都摃龜。

葡萄牙(勝分最高)對摩洛哥(失分最少)這場矛與盾對決，到底誰贏？

我昨天想說，葡萄牙在對南韓、烏拉圭、瑞士之後，已經被證明是不怕防守型的球隊，應該會贏吧？

然後初次買運彩的夫人就說，那她買和局好了。

結果我倆昨夜一起看這場球賽(她今年第一次看球)，上半場居然摩洛哥先進一球，而後葡萄牙苦追，一路直到終場，葡萄牙都無力突破、、、最後看到了C羅的眼淚。
 

        在醫療服務的工作中，有一項比較特別的是居家服務訪視，由醫師、居家護理師到患者家裡去訪視。他們大部分是臥床、甚至意識不清，不方便到醫院；另一小類是屬於「居家安寧緩和醫療」的對象，不一定臥床，但是符合「對各種治癒性治療效果不佳之疾症末期病人」，儘管病情不需住院，但因疾病性質需要居家安寧療護，可以申請由醫護人員與社工到宅訪視。

        某一個週三，我到台北看診前，居家護理師小瑜突然打電話問，當天方不方便提早出發，繞道去看一戶人家？

        我習慣事情按部就班進行，例如週三午餐吃完後趁著在通勤的交通車上睡覺，養精蓄銳才有精神看下午門診。要在上午提早出門去訪視患者，意味著我可能無法午睡，搞不好連午餐都沒辦法悠閒地吃；其實我一開始是不太情願的。

        不過患者聽起來確實有醫療訪視的需求，且具備訪視居家安寧患者資格的醫師又寥寥無幾，捨我其誰呢？我只好勉為其難的答應她了。

        搭計程車來到一條知名大馬路最後段，居然是棟舊公寓，據說這裡是以後要都市更新的區域；附近隔條巷子是個很熱鬧的菜市場。我和小瑜及社工師小雅按電鈴後，提著護理行李箱爬上六樓。斑駁的牆壁、樓梯佈滿灰塵，感覺得出這棟樓很少有人出入，很像危樓。

        原來在首善之都台北市的一隅，沒有電梯的老公寓長這副德性，我還是第一次見識到。

        多年來去過不同個案家裡訪視，總有不同的驚奇。我參觀過人丁旺盛的大戶庭園、也見過只有外傭與患者獨自居住的社區頂樓百坪景觀豪宅；也有荒郊野外、鼠蟻亂竄、野狗比人多的三合院；今日則見到了鬧區邊緣的老舊公寓。

        開門等著我們的是薛老伯的獨子。他不住這裡，而是和妻女同住在永和，然後每日通勤來探視老伯及送餐。這當中自然有其家庭背景，不便評論。

        老伯在兒子的呼喚聲中，步態緩慢地走過來。他雙眼失明，一隻眼球早已挖空、另一眼則無神的望向前方，聽說是視網膜病變。

        他是攝護腺癌患者，去年被診斷出多處骨頭轉移(脊椎、大腿骨和胸骨)，所以走路佝僂。

        和我們簡單打過招呼之後，伯伯不發一語，隨即依循原來的步態，慢慢地走回房間躺著。室內採光不足，他卻像是夜行的貓咪，在黑暗中依然熟門熟路的摸回巢穴。

        順著兒子的環境介紹，我們打量了一下這房子，室內大概二十多坪，有一個小客廳、廚房、廁所及兩間小房間；老伯住在沒窗戶那間房間。平日他白天就是在家睡覺，睡飽以後就會自顧自的走出客廳「聽電視」。

        這裡雖然緊鄰菜市場卻聽不見甚麼聲音，室內幽暗毫無生氣；伯伯既看不見、活動空間又受限、、、我不禁聯想起一句貼切的台語：「孤單老人」。
 

        台北榮總，林恭平教授今年退休。

         他有很多種稱號— 有人稱他林教授、林大夫。但我每回見到他，還是必恭必敬的稱他為「林老師」。

        國中時(民國74年)我罹患肌無力症，起初在台大由邱浩彰醫師治療，但後來切除胸腺增生卻是在台北榮總，之後便改在榮總由高克培醫師追蹤。自生病之後便立志以後要讀醫學院、走神經科。

        我來聊聊跟林老師的幾次交集吧。

圖：2022.10.15 林恭平老師退休會 合影 (這應該是迄今唯一一次合照)
Fuji X-M1+ 16-50mm攝

        每個地方都有奇特的家屬。

        今天門診患者較少，我有空慢慢看。外頭衝進來一位男子說要加號，護理師請他去櫃台掛號。

        過一會兒輪到他進來，開口說他要拿藥。我一看患者名字是女性，而且我還沒看過，馬上說「等一下。我沒看過這女性，他是你的誰？我不能直接開藥給你。」

        他很急的說：「醫生，那是我太太。我已經先拿藥物去你們藥局問過了，你們醫院有這個藥，所以我才來這裡拿。」他拿的是失智症用藥aricept。

        我問他：「你太太本來在哪裡看診？怎麼不回去原來醫院看診呢？」

        他說：「我太太記憶力去年開始變差，水龍頭都忘記關，錢包放哪裡也找不到、、、她還要在家幫忙照顧我媽媽。本來她是在台北榮總看診，拿連續處方簽，但是吃了幾個月好像都沒進步。上週本來應該回診，但是因為照顧我媽媽沒空，所以我想說，先來你這裡領藥。」

        我覺得他可能會失望，不待他連珠砲似的抱怨他太太的失智症狀，就先婉轉打斷他。「所以你是說，台北榮總幫你太太做了評估之後，就開這個藥給你？」

        他說：「對。起初先吃這個藥一個月，沒有不舒服，上回才改開處方簽。但我覺得我太太吃了也沒進步。」

        「你太太這藥物是用健保開立，還是自費購買？」我問。
 

        今天看門診。進來一位老伯伯是初診。

        我問他為什麼來看病？他說他有高血脂，「據說高血脂的人比較容易腦中風，而我聽說你們醫院有在做頸動脈超音波，所以我想免費作一下，看看血管有沒有狹窄。」

        我馬上婉轉告訴他：「健保沒有這樣規定喔！我得幫你評估一下，看看你現在腦神經有甚麼問題。」

        對於初診，我還是習慣紀錄完整的理學檢查。很快做完評估，他沒啥大問題。

        我說：「如果你真的很想做頸動脈超音波，只能考慮自費了。」

        他問多少錢？我雖然以前沒開過自費的頸超，但印象中曾看過是800元(我們醫院只作CCD)，於是告訴他說：「我記得是800，應該沒差很多。」

        然後他又抱怨不舒服、全身虛弱等等、、、、最後我打斷他：「如果你那麼疲倦、虛弱，我幫你驗血看看，內分泌例如甲狀腺有沒有問題？」

        他說：「我兩個月前在A醫院驗過了甲狀腺，是正常的。」

        我說「那就好，你不必擔心這個問題了。」

        然後他又問：「那我常常又覺得睡不著，很亢奮，也許是自律神經失調？」

        我順著他的話說：「我也覺得你應該有自律神經失調，多運動就好了。如果你真的不放心，我們這裡也可以驗自律神經，只不過要自費2000元。」

       他馬上說：「其實我半年前在B醫院已經驗過了。檢查結果顯示，我的交感神經太亢奮！」

        我心想、、這是來踢館的吧？於是說：「我覺得伯伯，你其實很多問題都有答案了。我建議你什麼檢查都不用作，就好好運動、放鬆心情，吃現有的藥就好了。」

        上週看夜診，一對夫婦推著他母親(坐輪椅)進來，看來骨瘦如材，營養不良。

        兒子說：「我媽媽這三個月來都沒胃口，不太吃東西，越來越瘦；連站起來都沒辦法，還常常很想睡。我們懷疑她是漸凍人，想請你看一下。」

        我瞄了患者一眼，說：「這不會是漸凍人，就是營養太不夠了，體力太差。我先幫她看看。」

        患者還可以跟我對話，只是氣若游絲，眼神渙散。我想她體重搞不好不到三十公斤。我猜想她一定有貧血、電解質不平衡；肺部聽呼吸聲應該還好，但八成有尿道感染。不過子女否認病患有發燒。

        理學檢查作起來，就是體力差導致的全身無力、以及周邊神經病變；還有駝背，有點帕金森症狀。

        兒子說：「醫生，如果你覺得我媽是營養不良，我們想讓我媽住院，補一補比較快。」

        我一聽，如果在我門診抽血，還得等幾天才有報告，想想轉去急診好了，比較快。

        雖然我不能保證急診一定會讓病人住院，但看她樣子，抽血報告出來，起碼有九成住院的適應症。